10 胸痛就是冠心病错可能是心碎综合征（第1页）

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10胸痛就是冠心病？错！可能是“心碎综合征”

电视剧《清平乐》中的皇帝，斯文隐忍，总是为难自己，演员把身为帝王的身心之虐演绎得恰到好处。其中有个情节，皇帝在大悲大怒之时会以手抓胸，疼痛难忍的样子很像冠心病的心绞痛发作，但大多时候不吃药，只在别人捶背安抚之后就自愈了。

那么，这是《清平乐》拍得不符合医理，还是真的有一种胸痛和心绞痛很像？应该是后者。

什么是“心碎综合征”？

确实有一种和心绞痛很像的胸痛，每每在情绪极端或者压力极大时发作，产生似成语“万箭穿心”的感觉，这在医学上称为“心碎综合征”，又名“应激性心肌病”。只不过这种心脏病，病不在心，而在脑。

有一项新的研究发现，在患有心碎综合征的人身上，负责控制压力反应的大脑区域，不像正常人那样运转良好。心碎综合征是情绪激动导致心脏暂时变形，心肌因此产生被拉扯感，出现暂时的心脏疼痛、心律失常、胸闷气短等症状。

从缺血的结果上看，心碎综合征和冠心病的心绞痛是一样的，只不过两者产生的原因不同：冠心病的缺血是冠脉狭窄的器质性病变所致；而心碎综合征是因为压力和情绪波动造成交感神经兴奋，短时间内身体分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，它们的代谢产物对心脏有暂时性的毒性，会引起外周血管收缩，心率减慢，心脏的供血量降低，供氧不足，从而因为缺血而心痛。

有药物可以治疗“心碎综合征”吗？

在宋代，已经有了针对“心碎综合征”这类问题的药物，电视剧《清平乐》的一集中，皇后要找太医，皇帝拦住她说：“我带了药。”

从病机上推断，皇帝吃的应该是“宋代版”的硝酸甘油，名为“失笑散”。这个名方见于宋代的《太平惠民和剂局方》，虽然这本书成书晚于剧中的年代，但在入列药典之前，这个方子肯定早就在民间临床使用了。

“失笑散”的方子很简单，只有两味药：蒲黄和五灵脂。二者等分为末，心脏疼痛急性发作时，服下即愈。

这两种药都是活血化瘀的，而剧中皇帝的胸痛肯定和瘀血有关，而且中医讲“久病入络”，意思是，慢性的、经常性发作的疼痛，瘀血往往已经伤及经络中的络脉，类似于现代医学的血液的微循环，要想根治，必须从对络脉的活血入手，消除“小河”的拥堵，“大江大河”中的血，才能畅流。

这个方子之所以叫“失笑散”，是形容这个药物的药效很快，因为疼痛而紧皱的眉头，吃下这个药后很快就舒展了，表情也从痛苦变为欢笑。

不仅如此，这个方子治疗的疼痛不只是前文所述的急性胸痛，还包括各种血瘀导致的疼痛，月经前后、分娩前后，也会用到这个药。《苏沈良方》中的原文是“曾有妇人病心腹痛欲死，十余日百药不验，服此顿愈”。只是这个方子没有对应的中成药，机理类似的有丹参滴丸、血府逐瘀颗粒等，只是不会像硝酸甘油那么速效，但能从根本上去掉气滞血瘀这种引起人疼痛的原因。

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