三自我指导训练法的基本过程和方法（第1页）

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三、自我指导训练法的基本过程和方法

梅晨保经过十多年的临床研究，提出了一种自我指导训练的方法。该方法与其他一些认知疗法有些相似（如艾里斯的理性情绪疗法和贝克的认知疗法），只是在侧重点上有所不同，梅晨保的自我指导训练法强调以改变内部对话来改变认知，进而改变行为。下面就以某五年级学生为例，具体说明该法的基本步骤。

某五年级学生A，生性调皮，经常破坏学校公物，比如打碎教室里的玻璃、弄坏桌椅等。因为他做的这些事情，其父母已经被老师多次叫来学校了。每次经老师和父母批评、教育之后，他总是会承认错误并保证以后不会再做，可是没过多久他又会再犯。

自我指导训练的第一步，是找出问题环境并确定更适应环境的期望行为。识别在所处的环境中可能会干扰期望行为的对抗行为，这一点非常重要。对于以上例子，期望行为是遵守学校规章制度，爱护学校公物；对抗行为则是破坏学校公物。

第二步，是识别那些在问题环境中有帮助的自我指令。对于学生A，治疗者可以教会他这样一条指令：“等等，我不能这样做，否则，爸爸妈妈会非常伤心的，老师也会不喜欢我。”

第三步，是运用行为技能训练教授自我指令。这一过程是整个自我指导训练中最重要的一步，该过程又分为5个步骤。

步骤1：认知示范。即治疗师必须在模拟的角色扮演中练习自我指令，并执行期望行为。例如，让学生A看着治疗师坐在教室里，就好像是学生A自己坐在教室里一样。每当他离开座位欲做出破坏公物的行为时，就大声地复诵自我指令，并立即回到座位上。而当他回到座位上时，就要表扬自己。

步骤2：外部出声指导。即治疗师和咨询者一起大声地复诵自我指令，并执行期望行为。例如，让学生A坐在教室里，治疗师在一旁指导。当A离开座位欲做出破坏行为时，A就和治疗师一起大声地复诵自我指令，并立即回到座位上，然后表扬自己。每次治疗师与学生A一起完成表演后也表扬他。

步骤3：出声的自我指导。即咨询者大声地复诵自我指令，并执行期望行为，没有治疗师的帮助。这一步骤与步骤2非常相似，所不同的就是，当A离开座位欲做出破坏行为时，是A自己大声地复诵自我指令。

步骤4：逐渐隐退的自我指导。即咨询者复诵自我指令，逐渐成小声，并执行期望行为。

步骤5：不出声的自我指导。即咨询者复诵自我指令，不出声，并执行期望行为。

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