中风后抑郁症的调（第1页）

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中风后抑郁症的调节

中风后抑郁，医学名称为“卒中后抑郁”，是指发生于中风后，表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征，是中风后常见且可治疗的并发症之一，如未及时发现和治疗，将影响中风患者神经功能的恢复和回归社会的能力。

老王，６８岁，两年前突发脑血栓，住院治疗后好转，能正常生活并能进行一般户外活动，但不久前开始兴趣下降、情绪低落、不愿见人，而且情况越来越重，常感叹生活没有意思，几次想自杀，经过多家医院诊治，都无明显效果，家人抱怨他没病找事，使他更加灰心丧气，身体状态每况愈下，后来，一个偶然的机会接受了心理咨询，确诊他患有中风后抑郁症，经过一个月的抗抑郁药物治疗，收到了意想不到的效果，随访半年，生活质量明显提高。

中风又称急性脑血管病，包括脑出血、脑血栓形成等，是一组严重威胁病人生命，影响病人生活质量的疾病，其致残率居于众病之首，无怪乎人们说:“人之百病莫大于中风!”中风除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外，近年来又发现许多恢复期的病人出现种种情绪低落的表现，且久治不愈，使病人的生活质量明显下降，个别人甚至自杀。

抑郁是一种情绪障碍，单纯有抑郁症时往往能够及时地确诊和治疗，但在以中风为背景时，情况就大不相同了，容易发生漏诊，既加重了病人的痛苦，又增加了病人的开支，综合分析漏诊的原因有以下几点:

（１）单一诊断原则，有的医生习惯于给病人单一诊断，以为脑血管病诊断已成立，便忽略了抑郁症的问题，或者把抑郁症当作脑血管性痴呆治疗。

（２）脑血管病后合并症状过多，分散了接诊医生的注意力，只重视躯体症状的治疗和寻找病因。

（３）对抑郁症认识不足，重视不够，没有及时应用抑郁检查量表做鉴别。

鉴于以上原因，凡中风以后情绪低落为主要特征，持续至少２周，且伴有以下症状中的４项者，应及时做抑郁量表检查，以便及时确诊:

（１）对日常生活丧失兴趣，无愉快感；

（２）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；

（３）精神运动性迟滞或激越；

（４）自我评价过低，或自责或有内疚感；

（５）联想困难，自觉思考能力显著下降；

（６）反复出现想死念头或自杀行为；

（７）失眠、早醒或睡眠过多；

（８）食欲不振或体重明显减轻。

中风后抑郁症会对病人的生理和社会功能产生不良影响，因此，一旦发现，就应及时采取针对性治疗，要从两方面着手:（１）心理及社会综合治疗:理解和支持并关心病人，帮助其克服情绪问题，可以使大多数病人能更好地配合医生的治疗，（２）药物治疗:一是要根据目前病人的情况应用治疗中风的药物，二是应用抗抑郁药物。

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