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57.自闭症如何成为家长心中的谜

这一节我们继续讨论孤独症谱系障碍诊断标准。

之前和大家讨论自闭症成因的时候，包含基因、染色体等原因所导致的问题，从现有的诊断标准来看，是否把这些基于遗传因素的疾病排除在孤独症谱系障碍之外了呢？目前从D**-5上来看，孤独症谱系障碍，不再有基于基因、染色体出现问题的疾病名称了，而把这一类划归为精神疾病的其他障碍进行思考了。

从全球的角度看，大家一直认为自闭症是个谜，究竟谜在哪里呢？其实谜就谜在它的成因多种多样，不是医学和科学所能够穷尽的。从既往的成因探索上看，不仅有神经发育的成因，也有遗传上的成因。比如我们接触到的自闭症家庭，有的孩子被诊断为“猫叫综合征”，有人说这是染色体缺失所导致的一种疾病。至于这样一个结论现在是不是已经定型，这可能是全世界基因专家、染色体专家都在探讨的科学难题。把这样一个疾病纳入到孤独症谱系障碍是不是最恰当最适合，或者纳入到其他精神障碍，也许是一个新的思考和新的探索。

自闭症对很多家长之所以是个谜，也是因为有的孩子出现的疾病，不知道是什么原因，叫什么病名，又是科学手段检测不出来的，属于5.6%的罕见症状。如果孩子的疾病属于D**-5所列入的神经发育障碍，是可以通过CT技术、核磁技术等检测出来的，换句话说，可以用科学的手段检测出来，得出的结论是属于科学性的，家长似乎更容易接受一些。

关于孤独症谱系障碍的诊断标准，D**-5根据每种特征的损伤程度区分了之前单独命名的像“阿斯伯格症”，或者“广泛性发育障碍”中没有明确的类型。因此，这些类型就统一改成孤独症谱系障碍。从2013年开始，“阿斯伯格症”和“童年期瓦解性障碍”“雷特症”等单独属于自闭症范畴的名称，即不再存在，统称为孤独症谱系障碍。这意味着从此精神科医生不再给出阿斯伯格症、雷特症、童年期瓦解性障碍这些诊断名称了，而统一用孤独症谱系障碍来涵盖。

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