第二章 肥胖是各类疾病的始作俑者（第1页）

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第二章肥胖是各类疾病的“始作俑者”

肥胖人群患心脏病的风险更高吗

根据世界卫生组织的数据，美国每四个人中就有一个人死于心脏病，而肥胖是其主要原因，三分之二以上的肥胖者死于心血管疾病。

肥胖会产生多种血流动力学变化，这些变化导致心脏形态发生变化，进而引起左心室和右心室功能障碍。与肥胖相关的各种神经激素和代谢改变，也可能导致心脏结构和功能异常。肥胖还会引发炎症、损害心血管系统。这种隐蔽的炎症和它释放的炎症因子，会增加动脉粥样硬化的风险，并增加动脉壁上斑块的积聚。这就是导致动脉粥样硬化性心脏病发作的主要原因。

在严重的肥胖患者中，心血管血流动力学、心脏形态和心室功能变化可能导致心力衰竭。在血压正常的肥胖患者中，心脏受累的常见特征是心输出量升高、外周血管阻力降低和左心室舒张末期压力升高。睡眠呼吸暂停可能导致肺动脉高压，这与左心衰竭相关，有可能导致右心压力升高。这些改变与各种神经激素和代谢异常相关。

人的身体越重，心脏的负荷就越大，所以，肥胖者患心脏病的概率比一般人高。当脂肪沉淀于心肌中或心内膜下时，会形成脂肪心而使心功能紊乱。过多的脂肪堆积于动脉管壁上，会使血管管腔狭窄，进而造成血管硬化、血管闭塞，导致脑卒中或急性心血管疾病。

2021年发表在《欧洲心脏杂志》上的研究表明，BMI每增加5千克／平方米，脑血管疾病风险增加10%。研究人员对超过2.2万名患者在首次心脏病发作后进行追踪，并研究了腹部肥胖（以腰围衡量）与心血管疾病复发之间的关系，发现大多数患者（男性为78%，女性为90%）存在腹部肥胖，所以肥胖的人易受到心脏病的“偏爱”。

据美国心脏协会研究表明，肥胖会增加患心房颤动的风险。心房颤动是一种快速的不规则心跳（心律失常），会促进血栓形成，导致脑卒中、心力衰竭或其他心脏相关并发症。此外，肥胖会导致心脏增大，这可能是由高血压未经治疗造成的。这些多余的重量迫使你的心脏更加努力地工作。“当瘦了5%的体重后，我们就会看到血压、血糖、胆固醇水平和炎症因子的改善。”所有这些改变都对心脏有益。事实上，人的一生中，心脏大约跳25亿～30亿次。所以控制体重，改掉坏习惯，好好守护心脏这个功臣吧！

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